Há cerca de dois anos, o dermatologista estético de celebridades Dr. Paul Jarrod Frank percebeu um novo tipo de paciente chegando à sua clínica em Nova York. Em meio a uma explosão no número de americanos que perderam peso com medicamentos como o Ozempic, ele observou um “aumento dramático” em clientes enfrentando efeitos colaterais indesejados.
“Embora se sentissem muito melhor ao perder peso, de certa forma, achavam que pareciam mais velhos”, disse ele por meio de uma nota de voz. “E isso se devia à perda de volume no rosto.”
Frank começou a usar o termo “rosto de Ozempic” — uma expressão que ele acredita ter criado — para descrever o fenômeno. Desde então, tornou-se uma palavra-chave nas redes sociais para a pele flácida e a aparência encovada que podem acompanhar o uso de medicamentos GLP-1, como a semaglutida (o ingrediente ativo em medicamentos de marca como Ozempic e Wegovy).
“Normalmente, em pessoas a partir dos 40 anos, quando você começa a perder mais de 10 quilos, pode surgir essa aparência de ‘esvaziamento'”, disse Frank, que é fundador da marca de cuidados estéticos PFRANKMD e autor de “The Pro-Aging Playbook”. “Certamente, pessoas que perdem 20 ou 30 quilos ou mais vão enfrentar esse problema.”
“Você só pode ‘reabastecer’ um balão esvaziado até certo ponto, e muitas vezes uma intervenção cirúrgica é necessária”, diz Dr. Paul Jarrod Frank.
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A semaglutida funciona estimulando o pâncreas a produzir insulina, reduzindo o apetite dos usuários e contribuindo para a sensação de saciedade. Embora a Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA (FDA) tenha aprovado o Ozempic para tratar diabetes tipo 2, os médicos agora frequentemente o prescrevem off-label para controle de peso. Cerca de 1 em cada 8 adultos nos EUA já usou um medicamento GLP-1, e, desses, aproximadamente 2 em cada 5 o fizeram exclusivamente para perder peso, segundo a organização sem fins lucrativos de políticas de saúde KFF em 2024.
Hoje, mais de 20% dos pacientes de Frank estão usando GLP-1 como parte do que ele chamou de “regime de longevidade”. Os tratamentos buscados após a perda de peso incluem preenchimentos dérmicos injetáveis para restaurar o volume facial, lifting facial e transferências de gordura.
“Você só pode ‘reabastecer’ um balão esvaziado até certo ponto, e muitas vezes uma intervenção cirúrgica é necessária”, disse ele. Mas, para muitos pacientes, acrescentou, “apenas aumentar a dose de reposição de volume já é mais que suficiente.
“Alguém que antes usava uma seringa de preenchimento agora está usando duas ou três.”
A Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos (ASPS), que publica um relatório anual sobre tendências em cirurgias, descobriu recentemente que 2 em cada 5 de seus pacientes GLP-1 estavam considerando realizar uma cirurgia estética — e 1 em cada 5 já havia passado por uma.
Entre os pacientes que optaram por um lifting facial está Kimberly Bongiorno, administradora de uso de terras do governo local de Mount Arlington, Nova Jersey. Após perder peso com uma cirurgia de sleeve gástrico em 2019, ela recuperou 18 quilos durante a pandemia de Covid-19 e foi prescrita com Wegovy no último ano. Apesar de descrever o impacto do medicamento como “quase um milagre” — reduzindo seu peso de 77 para 57 quilos —, a mulher de 55 anos enfrentou novas preocupações com sua aparência.
“Tudo parecia meio pendurado e muito solto”, disse ela por Zoom, lembrando-se de ver seu rosto em uma foto compartilhada por um amigo. “Eu não sentia mais que tinha bochechas, e tinha muita pele solta sob meu pescoço.
“Parecia que eu tinha derretido. Foi horrível”, acrescentou. “Era tão desanimador ver como meu rosto estava e como havia mudado, achei que parecia muito mais velha do que sou.”
Após consultar o cirurgião plástico Dr. Anthony Berlet em seu consultório em Nova Jersey, Bongiorno passou por um lifting facial de plano profundo que levantou sua pele e reposicionou alguns dos músculos e tecidos conjuntivos mais profundos. Ela também optou por um lifting de pescoço que refinou e suavizou os contornos do pescoço, abordando o excesso de pele deixado pela perda de peso.
“Antes de fazer isso, eu provavelmente parecia ter cerca de 60 anos, ou talvez até mais. E agora, pessoas que conheci recentemente acham que estou na casa dos 40”, disse Bongiorno, acrescentando: “Pessoas que não vejo há um tempo dizem, ‘Você parece tão saudável e feliz’. E isso é bom de ouvir, porque por um tempo eu não parecia saudável e certamente não estava feliz.”
O número de liftings faciais realizados nos EUA aumentou 8% entre 2022 e 2023, segundo dados da ASPS. O uso de preenchimentos de ácido hialurônico, por sua vez, dobrou de 2,6 milhões de americanos em 2017 — o ano em que o Ozempic foi aprovado para diabetes — para mais de 5,2 milhões em 2023.
A organização não pôde atribuir esses aumentos exclusivamente ao uso de GLP-1, mas seu ex-presidente, Dr. Steven Williams, disse que os medicamentos tiveram “um efeito global na cirurgia estética”.
“Agora temos uma ferramenta totalmente nova que realmente tem eficácia para muitos pacientes”, disse Williams, cirurgião plástico certificado e fundador da Tri Valley Plastic Surgery na Califórnia, por Zoom. Ele observou que os GLP-1 vêm “sem grandes desvantagens” em comparação com procedimentos invasivos como a cirurgia de bypass gástrico.
“Agora podemos ter uma conversa honesta com os pacientes sobre uma ferramenta não cirúrgica que é eficaz na perda de peso”, acrescentou. “E como parte dessa conversa, há uma obrigação de dizer, ‘Olha, isso realmente vai funcionar, então você precisa estar preparado para como será parecer 10 ou 20 quilos mais magro.'”
O termo “rosto de Ozempic” pode refletir nossa era, mas seus sintomas — causados por uma diminuição da gordura subcutânea que dá volume ao rosto — não são novidade. Cirurgiões estéticos há muito tratam os efeitos colaterais de perdas de peso significativas. De fato, uma marca popular de preenchimento dérmico, Sculptra, foi originalmente desenvolvida na década de 1990 para pacientes com HIV.
Como adulto, “seu corpo na verdade não produz mais células de gordura”, disse Williams. “À medida que perdemos ou ganhamos peso, essas células de gordura não estão se multiplicando ou diminuindo; elas estão ficando maiores ou menores. E assim, à medida que perdemos peso, essas células de gordura agora têm um volume reduzido, e há simplesmente menos preenchimento.”
A idade pode determinar como o rosto dos pacientes reage à perda de peso. Pessoas na faixa dos 20 e 30 anos, por exemplo, são muito menos propensas a apresentar sinais de envelhecimento devido ao uso de GLP-1, disse Frank.
“Porque elas têm boa elasticidade da pele, a pele se recupera muito melhor”, disse ele.
Pacientes de 20 a 39 anos representaram 14% do uso de preenchimentos de ácido hialurônico nos EUA e apenas 2% dos procedimentos de lifting facial no último ano, segundo a ASPS. Mas ambos os números estão em ascensão.
Gabriela Vasquez, de 29 anos, está entre os pacientes mais jovens que usam GLP-1 e passam por procedimentos estéticos após uma rápida perda de peso. Funcionária de uma das clínicas de Tri Valley Plastic Surgery de Williams, ela perdeu cerca de 23 quilos desde que começou a usar Ozempic em novembro.
Embora Vasquez ainda esteja trabalhando para alcançar seu peso-alvo, ela buscou injeções preventivas de Botox (linhas e rugas mais visíveis, junto com lábios mais finos, estão entre os outros efeitos colaterais do uso de GLP-1). Ela também passou recentemente por microagulhamento, um procedimento usado para estimular a produção de colágeno.
“Uma das minhas preocupações eram minhas bochechas, porque eu sentia que as via quando estava um pouco mais pesada”, disse ela por Zoom, da Bay Area. “Acho que o microagulhamento definitivamente ajudou.
“Eu nunca tive uma linha de mandíbula”, acrescentou. “E há algumas semanas, alguém tirou uma foto minha, e eu tinha uma, e eu fiquei tipo, ‘Bem, isso é novo.'”
Vasquez não descartou outros procedimentos estéticos à medida que continua perdendo peso — e não apenas no rosto e pescoço. “Estou vendo pequenas coisas no meu corpo que penso, ‘Nossa, seria bom cuidar disso'”, disse ela, referindo-se ao aparecimento de pele excedente sob os braços. “Posso me imaginar — mais adiante, quando atingir meu peso-alvo — fazendo algo para apertar tudo.”
Frank, o dermatologista estético, observou que o “rosto de Ozempic” pode vir acompanhado de um fenômeno que ele chamou de “corpo de Ozempic”, acrescentando: “Um dos outros principais efeitos colaterais da perda de peso, especialmente quando ocorre a uma taxa de mais de meio a um quilo por semana, é a perda muscular. E vemos isso por todo o corpo.”
A ASPS também observa o termo emergente “reforma de Ozempic”, um conjunto de procedimentos que pode incluir abdominoplastia, lifting de mamas e liftings de braços, coxas e glúteos.
Por exemplo, Bongiorno, a paciente de lifting facial de Nova Jersey, também passou por vários outros procedimentos com o Dr. Berlet, incluindo liftings de braços e coxas, para tratar sua pele excedente. Ela estima que, após seu próximo lifting de mamas, enxerto de gordura e cirurgia de pálpebra inferior, terá gastado cerca de US$ 80.000 em procedimentos estéticos.
“A pele é pesada e desconfortável”, disse ela. “Não fiz isso para sair por aí e ser uma supermodelo. Foi apenas para ficar confortável, para poder vestir roupas e não sentir que estava arrastando todo esse peso extra.”
Questões em aberto
O efeito de longo prazo dos medicamentos GLP-1 na medicina estética ainda não é totalmente compreendido. A suposição de que eles poderiam reduzir a demanda por lipoaspiração, por exemplo, não se concretizou: ela continua sendo o procedimento cirúrgico estético mais comum nos EUA, crescendo em popularidade em 1% no último ano, segundo dados da ASPS.
Também resta saber qual será o efeito do “rebote de Ozempic” — quando os pacientes recuperam peso após interromper os medicamentos — nas pessoas que buscaram procedimentos estéticos.
Um estudo recente revisado por pares descobriu que a maioria das pessoas que usam os medicamentos para perda de peso desiste em um ano. Dados apresentados no Congresso Europeu de Obesidade deste ano sugeriram que os pacientes geralmente retornavam ao peso original dentro de 10 meses após interromper o uso, com pesquisadores da Universidade de Oxford chamando os resultados de uma “nota de cautela” sobre o uso de medicamentos “sem uma abordagem mais abrangente” para a perda de peso.
Para Williams, isso demonstra ainda mais por que ele e seus colegas cirurgiões plásticos devem assumir a responsabilidade por toda a “jornada” de seus pacientes, não apenas pelos procedimentos estéticos.
“Não queremos que esses pacientes fiquem nesses medicamentos por toda a vida. Queremos que seja uma ponte temporária para um estilo de vida mais saudável”, disse ele, acrescentando: “É nossa obrigação trabalhar mais com esses pacientes, falar sobre mudanças no estilo de vida, conectá-los a nutricionistas e garantir que eles estejam ganhando músculos e se exercitando.”
Reportagem da CNN Style.
